海南省琼海市专栏
  索  引  号:00820758-3/2017-00463 主题分类:卫生、计划生育、妇女儿童   
发文机构:琼海市政府办 组配分类:卫生计生
名        称:琼海市人民政府办公室关于印发琼海市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知
文        号:海府办〔2017〕185号 发文日期: 2017年11月17日 主 题 词:
 
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  琼海市人民政府办公室

  关于印发琼海市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

各镇人民政府、彬村山华侨经济区管委会、市政府直属有关单位:

  《琼海市关于进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》已经十五届市政府第11次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻实施。

  琼海市人民政府办公室

  2017年11月16日 

  (此件主动公开)

  

  琼海市关于进一步加强乡村医生队伍

  建设实施方案

  为贯彻落实《海南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(琼府办〔2015〕196号)、《海南省人民政府办公厅关于印发海南省乡村医生支持计划(2016-2020年)的通知》(琼府办〔2016〕287号)精神,更好地发挥乡村医生充当农村居民健康“守护人”作用,切实筑牢农村医疗卫生服务网底,保障农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性,结合我市实际,制定以下实施方案。

  一、指导思想

  坚持保基本、强基层、建机制,立足省情,着眼基本医疗卫生制度长远建设,改革乡村医生服务模式和激励机制,健全完善乡村医生服务补偿、培养培训和养老保障等政策,稳定和优化乡村医生队伍,强化管理指导,规范医疗卫生服务行为,全面提升我市村级医疗卫生服务水平。

  二、工作目标

  切实改善乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师和乡村执业医生,下同)的生活和工作条件,提高乡村医生待遇,拓宽乡村医生来源渠道,优化村医队伍的素质和结构,增强村医职业吸引力和职业成就感,不断提升乡村医生医德水平和服务能力,使优秀乡村医生“下得去、留得住、用得上”。到2020年,乡村医生具备高职(专科)及以上学历者的比例应达30%以上,20%以上的乡村医生具备乡村全科执业助理医师及以上资格。至2025年全市乡村医生总体具备中专及以上学历,高职(专科)及以上学历者的比例应达60%以上,40%以上的乡村医生具备乡村全科执业助理医师及以上资格。同时,加快推广乡村卫生服务紧密型一体化,保障乡村医生合理待遇,促进基层首诊、分级诊疗制度的建立,为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务和均等化的基本公共卫生服务,不断提升农村基本医疗服务的公平性和可及性。

  三、工作任务及主要措施

  (一)合理设置、简化手续、实现标准化建设。

  1.村卫生室设置规划。

  随着基本医疗分级诊疗制度的逐步建立、基本公共卫生服务的深入开展,各行政村要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,合理设置村卫生室。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,超过2500人口的村委会可设置分卫生室。每个村卫生室至少要有1名乡村医生执业。有条件的地方应配有女性医务人员和中医医生,确保每个行政村都有1名乡村医生。没有乡村医生的村卫生室,由所属各卫生院临时派驻医生提供服务,或暂时由村委会的卫生员(或计生员)协助开展部分公共卫生服务项目。力争2020年我市190个村委会实现村卫生室全覆盖(具体见《琼海市村卫生室设置规划》)。

  2.简化村卫生室民办非企业管理登记手续。

  村卫生室可由乡村医生联办、个体举办,或由政府、集体单位举办,经市卫生计生委批准后设立。若为非政府举办的村卫生室,乡村医生凭市卫生计生委出具的医疗机构执业许可证明文件,向辖区内的民政、质量技术监督和税务等部门进行申请,简化办理登记手续,给予办理相应的民办非企业单位登记证书、机构代码证和税务证。

  3.建设标准化村卫生室。

  采取公建民营、政府补助等方式,进一步支持我市村卫生室房屋建设、设备购置和正常运转。同时结合我市打造美丽乡村旅游要求,依据服务半径和人口数量进行规划,合理布局,改扩建我市部分村卫生室,在原有“三室”(诊疗室、观察室和药房)基础上,根据需要增设中医康复室、急救室、值班室和医疗废弃物处置室等,面积达到100-120平方米。到2025年底,所有标准化村卫生室均应能够为乡村医生提供安全便利的基本工作生活条件。

  (二)规范执业准入、明确职责任务。

  1.规范乡村医生执业准入。

  在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。已给予注册的但不具备中等农村医学或中医专业学历的乡村医生,原则上必须在2020年前取得中专学历,否则将不再予以注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员,原则上应当具备执业医师或执业助理医师资格。对于不具备上述条件的,经市人民政府同意,市卫生计生委可从具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员中组织考核(可委托省级卫生学校组织考核),考核合格的给予颁发《乡村医生资格证书》,并进入村卫生室执业(具体方案见《琼海市乡村医生教育培养计划(2017 - 2020年)》)。同时,建立村卫生室从业人员执业资质定期核查制度,定期对乡村医生执业资质进行核查。

  2.明确乡村医生职责。

  乡村医生主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作,包括按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助落实重大公共卫生服务项目;及时报告传染病疫情和中毒等突发公共卫生事件;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治;开展健康教育和协助新农合筹资等工作。

  (三)规范乡业务管理、强化绩效考核。

  1.规范业务管理。

  市卫生计生委要按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等规定,生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等服务规范的监管,强化基本理论、基本知识和基本技能“三基训练”,从严控制输液行为,做到安全注射、合理用药,防止医疗差错或事故的发生。从严打击乡村医生非法行医、违规购销药品、诱导服务、过度医疗和违规套取医保基金的行为。

  2.规范药械管理。

  村卫生室要严格执行国家基本药物制度,所用药物由辖区卫生院负责网上统一采购、统一配送,实行零差价销售(中药饮片除外)。各卫生院要对村卫生室用药情况进行监管,并建立进销存和过期药品管理制度,指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南。规范村卫生室医疗器械的购置、使用和管理,药品应存放于满足药品的储存条件(温湿度控制、避光、通风、防潮、防虫、防鼠等)的区域内,严禁村卫生室从非法渠道购进药品和医疗器械。

  3.加快推广乡村卫生服务紧密型一体化改革,提高服务水平。

  在规范机构管理、人员管理、业务管理、绩效考核和药械管理的基础上,探索采取“乡招村用”的工作模式,各卫生院公开(考核)招聘人员时,在同等条件下,优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。按照《劳动合同法》相关规定,由各卫生院与其签订劳动合同,建立劳动聘用关系。同时,采取“驻点医师”的工作模式,各卫生院将执业医师和健康管理团队驻点村卫生室,受乡村医生管理,共同提高基本医疗卫生服务。或者按照深化镇村卫生服务一体化的要求,乡村医生在不改变身份的前提下,由镇卫生院(社区卫生中心)与乡村医生签订管理公共卫生服务项目劳务合同,实行部分业务合同制管理。

  4.规范开展乡村医生综合考核。

  市卫生计生委要根据公共卫生和基本医疗并重的原则,以及购买服务的内容,完善村卫生室及乡村医生绩效考核办法,统一组织开展综合考核。考核内容包括乡村医生提供的公共卫生服务和基本医疗的数量及质量、群众满意度、执行基本药物制度、遵守基本医保规定、学习培训以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。具体考核工作由各卫生院承担,原则上每年不少于1次。

  5.转变乡村医生服务模式。

  积极探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由各卫生院业务骨干(含全科医生)和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议,建立相对稳定的契约服务关系,提供约定的基本医疗卫生服务,并按规定收取服务费。为老年人、慢性病、重性精神障碍患者、孕产妇、儿童、结核病患者提供基本公共卫生服务时,应做好签约服务,明确签约服务内容和签约条件,确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担,具体标准和保障范围由市卫生计生委根据我市基层医疗卫生服务水平、签约人群结构,以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务,除按规定收取服务费外,不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度,鼓励乡村医生提供个性化的健康服务,并按有关规定收取费用。在稳步增加签约数量的同时,要重视签约质量的提升。

  (四)优化学历结构、提高服务能力。

  1.依托省级实施项目提升乡村医生素质。

  依托我省“三个一百”、“一个计划”工程和百名乡村医生“专科以上学历定向招聘工程”等项目提高我市乡村医生服务能力。

  百名乡村医生“专科以上学历定向招聘工程”。由市卫生计生委面向海南医学院定向招聘应、往届临床医学大学生,录取后签订就业协议,约定服务期限至少6年,省财政按标准对学费进行代偿。服务期内必须考取执业助理医师或乡村全科执业助理医师资格证,否则自动解聘。

  百名乡村医生“中专升大专学历提高教育工程”。委托海南医学院通过成人在职教育方式进行临床医学专业大专学历教育,学制为三年,业余形式。省财政、个人分别承担学费的50%。

  百名乡村医生“初中起点升中专、大专学历提高教育工程”。主要解决一批初中学历,不具有参加临床类执业助理医师考试资格的在岗人员学历问题。

  实施岗位全员轮训和大练兵计划。委托各区域医疗中心对全省乡村医生进行集中理论培训和实践技能免费培训,培训时间2周。各乡镇卫生院要加强对村卫生室人员的业务指导,同时利用海南医学院继续教育在线教学平台进行全员大练兵,逐步提高乡村医生能力。对在村卫生室执业的乡村医生,每年免费培训不少于2次,累计培训时间不少于2周。

  2.建立我市乡村医生后备人才培养机制。

  市卫生计生委要贯彻落实《琼海市乡村医生教育培养计划(2017 - 2020年)》,开展本土中专学历乡村医生定向委培和定向招聘工程。制定乡村医生后备人才培养规划和实施办法,推进建立乡村医生后备人才库。要本着“村来村去”的原则,选拔综合素质好、具有培养潜质的青年后备人员。从2017年开始,连续3年,每年定向委培、招聘一定数量的中专及以上学历的乡村医生。依托海南省第三卫生学校,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养,免费医学毕业生应承诺获得相应学历和执业资格后到村卫生室至少服务6年。服务期内必须考取执业助理医师或乡村全科执业助理医师资格证,否则自动解聘。建立村卫生室后备人才梯队,鼓励大专以上医学毕业生到村卫生室工作,政府可给予一定补偿,补偿资金纳入2018年市级财政预算管理。

  3.规范开展乡村医生岗位培训。

  市卫生计生委要依托省级或市级医疗卫生机构或有条件的中心镇卫生院,开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次,累计培训时间不少于2周;各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训;乡村医生每3—5年免费到市级医疗卫生机构或有条件的中心卫生院脱产进修,进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识,运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加全科住院医师(助理全科医师)规范化培训。乡村医生岗位培训经费纳入2018年市级财政预算管理,培训经费分两大部分,第一部分是培训基地提供培训所产生的师资费用,按照每培训一名乡村医生300元/月标准安排;第二部分为乡村医生培训生活费用补助,按照300元/月/人标准安排。

  4.拓宽乡村医生发展空间。

  探索建立乡村医生职称评定办法,进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业(助理)医师资格的乡村医生。同等条件下,优先聘用连续三年考核评定为优秀的专科以上大学生村医,充实到乡镇卫生院。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。

  5.组织考前培训,提高乡村全科执业助理医师通过率。

  认真贯彻落实国家关于在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试的有关政策,做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接,有针对性地组织考前培训。考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书,限定在各卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按照国家规定参加相应专业类别的执业医师资格考试。

  (五)落实多渠道补偿,保障乡村医生合理收入。

  1.提供基本医疗服务补助。

  对于乡村医生提供的基本医疗服务,要通过设立一般诊费等措施,由医保基金和个人分担。在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下,科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准为6元,其中医保基金支付5.5元,个人支付0.5元。市卫生计生委、市人社局要加快将符合条件的村卫生室纳入医保定点医疗机构管理。

  2.开展基本公共卫生服务项目补助。

  对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,要通过政府购买服务的方式,根据核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。未来每年新增的基本公共卫生服务补助资金将依据国家和省级有关政策继续重点向乡村医生倾斜,用于加强村级基本公共卫生服务工作。

  3.实施基本药物制度项目补助。

  对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生,原则上按服务人口、年人均不低于5元的标准进行补助。但要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补助情况,体现“多劳多得、绩效考核”的杠杆作用,将乡村医生服务人口数量、门诊服务数量等因素纳入综合核定补助资金。

  4.卫生员补助。

  市政府将村卫生员补助经费纳入年度预算,按照300元/月/人的标准给予补助。对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的村卫生员可增加100元/月/人生活补贴,增加的补贴资金纳入2018年市级财政预算管理。用于保障我市乡村医生提供基本医疗和公共卫生服务的生活补助。

  (六)改善工作条件和执业环境。

  1.适当补贴村卫生室日常运转费用。

  村卫生室的公用经费从基本公共卫生服务项目列支。村卫生室的网络、医疗废弃物等支付费用按每月不低于100元的标准纳入市级财政预算管理,且随着经济发展、服务水平和标准化的提升,建立动态增长机制。

  2.定期购置村卫生室基本设备。

  每年市财政安排定额经费,用于采购和更新村卫生室运转所需的医疗设备。

  3.提供免费体检。

  每年组织乡村医生在市级以上医院进行一次身体健康检查,体检费用按照250元/人标准,所需经费由市财政予以保障。

  4.实现乡村医生医责险全覆盖。

  鼓励乡村医生购买医责险,采取区域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险的方式有效化解乡村医生的执业风险,市财政按照不低于30%的比例予以适当的补偿,补偿资金纳入2018年市级财政预算管理。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制,不断改善乡村医生执业环境。

  (七)建立健全乡村医生养老和退出政策。

  1.完善乡村医生养老政策。

  支持和引导乡村医生参加养老保险。符合《海南省城镇从业人员基本养老保险条例》参保范围的乡村医生,可按照规定参加职工基本养老保险。不属于职工养老保险覆盖范围的乡村医生,可按规定参加城乡居民养老保险。

  2.建立健全乡村医生到龄退出、考核退出、违法违纪退出机制。

  结合我市实际,建立乡村医生退出机制,不断调整农村卫生人才队伍结构,逐步实现乡村医生队伍的年轻化、专业化,促进基层医疗卫生机构服务能力有效提升。

  ⑴建立在岗乡村医生到龄退出制度。凡乡村医生年满60周岁即办理退出手续,不再从事乡村医生工作。对确有一技之长的乡村医生,办理退出手续后,在与当地市卫生计生委双方约定的前提下继续执业,但最长执业时间不超过5年。

  ⑵建立违规违纪乡村医生辞退制度。凡乡村医生出现以下情况之一的应当予以辞退:因个人原因不能胜任乡村医生工作的,自动脱离乡村医生岗位6个月以上的,连续两年考核不合格的,违规套取医保、基本公共卫生项目或基本药物补助等政府专项资金的,以及出现医疗、防保责任重大事故,市卫生计生委应吊销其《乡村医生执业证书》,取消其上岗资格,且不享受任何补助政策。

  因到龄退出以及清退、辞退空缺出的乡村医生岗位,由市卫生计生委统一招聘具有执业(助理)医师或持有乡村医生执业证书的人员进行补充。在新的乡村医生到岗之前,由各卫生院选派人员履行乡村医生职责。

  四、强化组织领导

  (一)加强组织领导。

  各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑,认真履行职责,把加强乡村医生队伍建设作为重大民生工程来抓,列入为民办实事的重要内容,积极支持配合此项工作,为有关手续的办理开辟绿色通道,要确保各项工作扎实推进。卫生计生行政部门要加强对乡村医生队伍建设的统筹管理、规划和指导,发展改革、财政、人力资源社会保障部门要按照职责分工主动履职,切实承担责任。

  (二)落实资金投入。

  市财政局要积极调整财政支出结构,加大投入力度,大力支持村卫生室及乡村医生队伍建设;要对本方案的各具体项目予以经费保障,切实把资金投入到村卫生室和乡村医生队伍建设最薄弱、最迫切需要的领域。制定严格的经费监管制度,规范经费使用,加强经费管理,强化监督检查,提高资金使用效益。

  (三)开展督导检查。

  要切实维护乡村医生的合法权益,严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生,可按照国家有关规定给予表彰。要建立督查和通报机制,确保乡村医生相关政策得到落实。

  (四)强化宣传引导。

  坚持正确的舆论导向,采取多种形式,广泛宣传加强乡村医生队伍建设的重大意义和政策措施,尤其是实施基本药物制度和参加养老保险的政策,确保每个乡村医生都知晓政策、吃透政策、执行政策,努力营造良好的舆论氛围和社会环境。


 
 
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